В интернете множество объявлений с предложением услуг по проведению массажа. Тот, кто единожды пережил обострение радикулита, страдает от остеохондроза или межпозвоночной грыжи, знает: массаж — это не спа-процедура и не баловство для тела. Это жизненно необходимое вмешательство. Особенно для тех, кто вынужден свое рабочее время проводить за конвейером, компьютером, рулем автомобиля, на всевозможных совещаниях и заседаниях. Позвоночник мигом начинает сигнализировать о сбоях болью. А времени на посещение медицинского учреждения хронически не хватает… Но зато есть популярная альтернатива — массаж на дому. Чем могут быть чреваты подобные курсы «лечения»?
В массажном кабинете Витебской областной клинической больницы обсуждают недавний случай. Здесь долго выхаживали 50-летнего мужчину с небольшой межпозвоночной грыжей. Особой тревоги патология не вызывала и в хирургическом вмешательстве не нуждалась. С такой грыжей человек, соблюдая определенные правила и регулярно проходя консервативные курсы лечения, вполне мог бы без проблем дожить до глубокой старости. Но на этот раз, почувствовав вдруг облегчение, он потаскал на даче доски. В итоге процесс восстановления затянулся. А спустя несколько дней сотрудники отделения узнали: их бывшего подопечного уже собираются оперировать.
Мужчина признался: решив ускорить приход ремиссии, обратился к частному массажисту, который провел сеанс мануальной терапии. От «доктора» ушел на костылях. В больницу привезли на «скорой», так как боли стали невыносимыми. Сделали снова МРТ: с другой стороны от уже имевшейся небольшой грыжи после вмешательства «мануала"появилась еще одна — огромная по размерам, секвестрированная (то есть с обломками, воткнувшимися в спинно-мозговой канал). В итоге пациент перенес уже несколько операций.
Это далеко не единственный факт, когда неумелыми руками специалиста с сомнительной квалификацией массаж наносит серьезный вред организму человека. В вышеописанном случае пациент скрыл от врачей место, где ему так «помогли». Не исключено, что сеанс вообще проводился, как это сейчас модно, на дому.
Чтобы изучить ситуацию подробнее, я обзвонила около десятка «массажистов», рекламирующих свои услуги в интернете. Честно говоря, не согласилась бы довериться ни одному из них. Например, студент-медик щеголяет корочками о прохождении специальных месячных курсов (фамилию предусмотрительно затер) и предлагает массировать прямо на полу. Опыт? Целых два месяца! Милый голос девушки обещает неземное наслаждение… на диване. Мягкая поверхность — не проблема. Наоборот, по ее словам, удобнее будет. Документы? Зачем? Я вам свою квалификацию, мол, руками докажу. Возможно… Но как потом призвать к ответственности самоучку?
Смутило то, что ни один из моих собеседников не поинтересовался диагнозом. Значит, все они весьма далеки от глубоких медицинских познаний, позволяющих выбирать ту или иную, подходящую именно тебе тактику. Не говоря уж об учете противопоказаний.
Заведующий отделением медицинской реабилитации Витебской областной клинической больницы Александр Груммо рассказывает: описанный выше случай — далеко не единственный в практике медиков:
— Каждый, кто решается пройти курс массажа не в больнице или поликлинике, а на дому у сомнительного специалиста, сильно рискует. Не только здоровьем, но и жизнью. Ведь при назначении массажа доктор учитывает все нюансы. Подпольные дилетанты этого не делают. Чем чревато? При наличии, скажем, варикозного расширения вен у пациента во время процедуры может развиться тромбоэмболия легочной артерии (отрыв тромба. — Авт.). Последствия — вплоть до летального исхода. Категорически запрещено делать массаж, если у вас имеется та же секвестрированная грыжа. Человек, быть может, и не знает о наличии у себя такой патологии, а на массаже, особенно с элементами мануальной терапии, грыжа на шейном уровне повредит спинной мозг, пережмет нервный корешок, нарушит кровоснабжение — человек может стать инвалидом.
Кто-то скажет: меня мнение реабилитолога не касается — со спиной все в порядке. А вы уверены, что в порядке? Кстати, как-то известный в стране и за рубежом профессор Арнольд Смеянович рассказал мне: к очередной конференции нейрохирурги страны получили «домашнее» задание — привезти собственные результаты МРТ. Каково же было их удивление, когда у каждого второго-третьего из них нашли бессимптомные грыжи. У некоторых даже не по одной.
Нужно учитывать, что интернет для услужливых подпольных массажистов — не единственная рекламная площадка. Так что судить о количестве специалистов, неофициально занимающихся частной практикой, только по объявлениям нельзя. Большая их часть работает с уже сформированной с помощью сарафанного радио аудиторией клиентов. Телефоны «хороших» массажистов передают из рук в руки. Возможно, среди них есть немало действительно неплохих специалистов. А может, главный аргумент при выборе — не столько профессионализм, сколько ценовой фактор в сочетании с удобством. Если в государственной клинике за 20 минут массажа спины вам придется заплатить в среднем 3−4 рубля, то частному массажисту вы выложите 7−10 рублей. Но уже за часовую процедуру.
В налоговых инспекциях города Витебска массажистов, состоящих на учете как плательщики единого налога или индивидуальные предприниматели, нет. В инспекции Министерства налогов и сборов по Витебской области назвали цифру: в целом по области имеется всего 12 ИП, осуществляющих деятельность, которая может быть связана с проведением массажей. Конкретной формулировки с указанием «массаж» нет. Сложности в законодательном разграничении связаны с расплывчатостью граней между разными видами массажа. Например, для проведения косметического массажа (практически элементарного поглаживания. — Авт.) не требуется лицензирование, а значит, и регистрация субъекта хозяйствования. Им может заниматься физическое лицо с уплатой единого налога. А вот для лечебных и медицинских (тех, к которым мы все и привыкли, разрабатывая мышцы и сгоняя «соли») нужно обязательное образование юрлица со всеми вытекающими.
На практике получается: все, кто занимается массажем на дому (в нашем случае конкретно в Витебске), осуществляют незаконную предпринимательскую деятельность? Инспекторы-налоговики пообещали активизировать работу по контролю в данной сфере.
